Μια καλά οργανωμένη απάτη σε βάρος του ΕΟΠΥΥ αποκαλύφθηκε μετά από πολύμηνη έρευνα των αστυνομικών αρχών, οδηγώντας στη σύλληψη ενός φαρμακοποιού και δύο γιατρών, που φέρονται να είχαν κεντρικό ρόλο σε κύκλωμα εικονικών συνταγογραφήσεων.
Το κύκλωμα, που δρούσε συστηματικά τα τελευταία χρόνια, χρησιμοποιούσε παράνομα προσωπικά δεδομένα και πλαστές συνταγές, με σκοπό να αποσπάσει αποζημιώσεις για φαρμακευτικά σκευάσματα υψηλού κόστους.
Η δράση της ομάδας αποκαλύφθηκε στο πλαίσιο μεγάλης επιχείρησης σε Αττική, Φθιώτιδα και Πιερία, ενώ η ζημία για τον ΕΟΠΥΥ εκτιμάται ότι υπερβαίνει τις 435.000 ευρώ.
Η εξάρθρωση της ομάδας ήρθε έπειτα από συντονισμένη επιχείρηση της Υποδιεύθυνσης Δίωξης Οικονομικών Εγκλημάτων την Πέμπτη 4 Δεκεμβρίου, με ταυτόχρονες έρευνες σε Αττική, Φθιώτιδα και Πιερία, και τη συνδρομή επιχειρησιακών ομάδων της Υποδιεύθυνσης Πληροφοριών και Ειδικών Δράσεων, καθώς και του Εθνικού Οργανισμού Φαρμάκων.
Στο πλαίσιο αυτό, διεξήχθησαν έρευνες σε κατοικίες, αποθηκευτικούς χώρους, δομές υγείας, ιατρεία και φαρμακεία, με αποτέλεσμα τη σύλληψη 3-μελών του κυκλώματος (34χρονος ιδιοκτήτης φαρμακείου, ως το αρχηγικό μέλος, καθώς και 29χρονη ειδικευόμενη ιατρός και 58χρονος ιατρός).
Σε βάρος τους, καθώς και σε βάρος επιπλέον 5 ατόμων με ιατρική ιδιότητα, σχηματίστηκε δικογραφία για –κατά περίπτωση– σύσταση συμμορίας, χρήση ψευδών βεβαιώσεων, απάτη κατ’ εξακολούθηση και κατ’ επάγγελμα σε βάρος του Δημοσίου, παράνομη συνταγογράφηση ναρκωτικών, πλαστογραφία, καθώς και παράνομη πρόσβαση και χρήση προσωπικών δεδομένων, με το συνολικό παράνομο όφελος και τη ζημία να υπερβαίνουν τις 120.000 ευρώ.
Όπως προέκυψε από την έρευνα που προηγήθηκε από αστυνομικούς του Τμήματος Κοινωνικής Ασφάλισης σε συνεργασία με τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ., διαπιστώθηκε ότι, τουλάχιστον από τον Ιούνιο του 2021, οι κατηγορούμενοι είχαν συγκροτήσει, κατά περιόδους, οργανωμένη ομάδα (συμμορία), στο πλαίσιο της οποίας επιδίωκαν, με συστηματικό και μεθοδικό τρόπο και κατ’ επάγγελμα, να τελούν απάτες, να επεξεργάζονται παράνομα προσωπικά δεδομένα, καθώς και να προβαίνουν σε πλαστογραφίες και ψευδείς βεβαιώσεις, σε βάρος του Εθνικού Οργανισμού Παροχής Υπηρεσιών Υγείας (Ε.Ο.Π.Υ.Υ.).
Πώς δρούσε το κύκλωμα
Ως προς τον τρόπο δράσης, κάθε μέλος της εγκληματικής οργάνωσης είχε διακριτό ρόλο. Επικεφαλής φέρεται να ήταν ένας 34χρονος φαρμακοποιός, ενώ οι υπόλοιποι επτά συμμετέχοντες ήταν γιατροί – ανάμεσά τους και τρεις ειδικευόμενοι. Μέσω ενός σταθερού δικτύου και αξιοποιώντας τις επαγγελματικές τους δομές, εντόπιζαν ΑΜΚΑ ασφαλισμένων, εξέδιδαν ψευδείς συνταγές, εκτελούσαν εικονικά τις συνταγογραφήσεις και στη συνέχεια εμπορεύονταν τα σκευάσματα, αποκομίζοντας παράνομα κέρδη σε βάρος του ΕΟΠΥΥ.
Οι ψευδείς συνταγογραφήσεις στόχευαν κυρίως ηλικιωμένους, αλλοδαπούς, ανασφάλιστους και άτομα που διαμένουν στο εξωτερικό, ενώ διαπιστώθηκαν ακόμη και παράλογες περιπτώσεις, όπως χορήγηση γυναικολογικών φαρμάκων σε άνδρες. Μέσω του φαρμακείου, οι κατηγορούμενοι εκτελούσαν εικονικά τις συνταγές, πλαστογραφούσαν τις υπογραφές των ασφαλισμένων και εισέπρατταν παράνομα τις αποζημιώσεις, ενώ παράλληλα εμπορεύονταν τα φάρμακα αποκομίζοντας πρόσθετο οικονομικό όφελος.
Τα σκευάσματα που συνταγογραφούνταν παράνομα περιελάμβαναν ναρκωτικές ουσίες, ψυχοτρόπα, φάρμακα ντόπινγκ, αλλά και αντιδιαβητικά που βρίσκονται σε έλλειψη. Συνολικά έχουν ταυτοποιηθεί 12.897 περιπτώσεις εικονικής συνταγογράφησης, με τη ζημία για τον ΕΟΠΥΥ να υπερβαίνει τις 435.000 ευρώ.
Κατά τις έρευνες, που πραγματοποιήθηκαν παρουσία δικαστικών λειτουργών, κατασχέθηκαν μεταξύ άλλων:
839 συσκευασίες παράνομα συνταγογραφημένων φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένων σκευασμάτων με ναρκωτικές ουσίες,
9.390 ευρώ,
πλήθος εγγράφων (σημειώσεις πληρωμών, συνταγές, γνωματεύσεις κ.ά.),
κινητά τηλέφωνα.
Οι συλληφθέντες οδηγήθηκαν στην αρμόδια εισαγγελική αρχή.
