Της Νικολέτας Μπούκα
Θέλετε να κλείσετε ραντεβού για υπέρηχο μαστού ή υπέρηχο κοιλίας ή ακτινογραφία σε ιδιωτικό διαγνωστικό κέντρο της Θεσσαλονίκης; Αν έχετε παραπεμπτικό του ΕΟΠΥΥ, θα περιμένετε έως και 4 μήνες για το πρώτο διαθέσιμο ραντεβού. Αν δηλώσετε ότι δεν έχετε παραπεμπτικό, ως δια μαγείας υπάρχουν διαθέσιμα ραντεβού εντός 5 ή το πολύ 20 ημερών και μάλιστα σε ώρα που σας βολεύει, πληρώνοντας φυσικά το αντίτιμο από την τσέπη σας!
Αυτή είναι η πραγματικότητα που βιώνουν σε καθημερινή βάση οι ασθενείς, οι οποίοι δηλώνουν στην «Θ» όμηροι της παράνομης, βάσει του νόμου, αυτής τακτικής ιδιωτικών διαγνωστικών κέντρων και της αδιαφορίας που επιδεικνύει το υπουργείο Υγείας, το οποίο μέχρι σήμερα, αν και γνωρίζει το πρόβλημα, δεν δίνει οριστική λύση.
Άλλωστε είναι χαρακτηριστικό ότι αν και ο ΕΟΠΥΥ έφτασε στο σημείο να προχωρήσει στη διακοπή της σύμβασής του με δύο ιδιωτικά διαγνωστικά κέντρα της Θεσσαλονίκης, αυτό δεν φαίνεται να πτοεί όσους συνεχίζουν να εφαρμόζουν τη συγκεκριμένη τακτική.
«Μας κοροϊδεύουν»
Όπως καταγγέλλουν πολίτες που βρέθηκαν στη θέση αυτή, η κοροϊδία που υφίστανται δεν έχει τέλος.
«Πριν από μία εβδομάδα τηλεφώνησα σε ιδιωτικό διαγνωστικό κέντρο της πόλης για να κλείσω ραντεβού για υπέρηχο μαστού που μου έγραψε ο γιατρός. Μου είπαν ότι διαθέσιμο ραντεβού με το παραπεμπτικό μου υπήρχε για τον Μάιο, αλλά χωρίς παραπεμπτικό μπορούσαν να μου βρουν εντός Φεβρουαρίου. Φυσικά το κόστος της εξέτασης, περίπου 50 ευρώ, θα το πλήρωνα από την τσέπη μου. Είναι απαράδεκτο αυτό που συμβαίνει», δηλώνει στην «Θ» η κ. Μαρία Βογιατζή.
Την δική του περιπέτεια περιγράφει στην «Θ» και ο κ. Μιλτιάδης Ουργαντζίδης ο οποίος τονίζει ότι έψαχνε για την πεθερά του διαγνωστικό για ακτινογραφίες στη δυτική Θεσσαλονίκη. Ο ορθοπεδικός της έδωσε παραπεμπτικό για ακτινογραφία και των δύο ποδιών και μάλιστα ήταν επείγον, καθώς από τα αποτελέσματα θα έβλεπε αν θα έπρεπε να υποβληθεί ή όχι σε εγχείρηση.
«Τηλεφώνησα σίγουρα σε τέσσερα διαγνωστικά κέντρα. Η απάντηση ήταν ίδια. Δεν μπορούσαν να μας εξυπηρετήσουν κάνοντας χρήση του παραπεμπτικού, καθώς δεν υπήρχαν διαθέσιμα ραντεβού. Ωστόσο μπορούσαν να βγάλουν αμέσως τις ακτινογραφίες, αν θέλαμε να πληρώσουμε επίσκεψη ιδιωτικά», καταγγέλλει ο κ. Ουργαντζίδης και προσθέτει ότι «αυτό με θύμωσε πάρα πολύ με αποτέλεσμα να αναζητήσω λύση ακόμα και πιο μακριά από την περιοχή μας. Τελικά βρήκαμε διαθεσιμότητα στην Καλαμαριά, γνωρίζοντας ότι θα μας στοιχίσει περισσότερο, αν υπολογίσεις το κόστος μετακίνησης και το χρόνο. Είναι απαράδεκτο να μην μπορείς να εξυπηρετηθείς έχοντας παραπεμπτικό γιατρού στο χέρι και να σου λένε «πλήρωσε κανονική επίσκεψη για να έχεις την εξέταση», την οποία επείγεσαι. Δεν ξέρω τι συμφωνία έχουν τα διαγνωστικά κέντρα με το υπουργείο Υγείας και αν γίνεται κάποιος σχετικός έλεγχος, αυτό όμως είναι κοροϊδία για τους ασφαλισμένους».
Αντίστοιχη είναι και η περίπτωση την οποία αναφέρει στην «Θ» ο ταμίας της Εκτελεστικής Επιτροπής της ΠΟΕΔΗΝ, Παναγιώτης Τουχτίδης, όπου ιδιώτης αναζητούσε να κάνει υπέρηχο κοιλίας ανεπιτυχώς σε νοσοκομείο κι αναγκάστηκε να απευθυνθεί σε ιδιωτικό διαγνωστικό κέντρο.
«Στην καταφατική απάντησή του για ύπαρξη παραπεμπτικού ΕΟΠΥΥ, με το οποίο θα πλήρωνε και την προβλεπόμενη συμμετοχή, το διαθέσιμο ραντεβού ήταν στο τρίμηνο. Σε τηλεφώνημα άλλου πολίτη στο ίδιο κέντρο, την ίδια μέρα, αλλά ύστερα από αρκετή ώρα, για να ζητήσει την ίδια εξέταση χωρίς παραπεμπτικό, ως δια μαγείας υπήρχε ραντεβού σε 20 ημέρες και πρωί και απόγευμα, «όπως βολεύεται», με αντίτιμο 55 ευρώ», καταγγέλλει ο κ. Τουχτίδης και συμπληρώνει ότι «έως πότε θα επιτρέπει το σύστημα αυτή την κοροϊδία; Πότε σκοπεύει το υπουργείο να τιμωρήσει αυτή την αισχρότητα; Πόσο δύσκολο είναι να πηγαίνει ο καθένας στο πρώτο διαθέσιμο ραντεβού είτε με παραπεμπτικό., είτε χωρίς και να πληρώνει απλώς τη διαφορά;».
«Οι πολίτες οφείλουν να κάνουν καταγγελία επί τόπου»
Όπως δηλώνει στην «Θ» η διοικήτρια του ΕΟΠΥΥ, Θεανώ Καρποδίνη, «αυτό που συμβαίνει απαγορεύεται ρητά. Οι πολίτες οφείλουν να κάνουν καταγγελία επί τόπου. Όταν έχουμε καταγγελίες, το ψάχνουμε κι εφόσον είναι επαναλαμβανόμενο το φαινόμενο, διακόπτουμε τις συμβάσεις, κάτι που έχει γίνει σε δύο ιδιωτικά διαγνωστικά εργαστήρια στην Θεσσαλονίκη. Ανάλογα με την παράβαση, η διακοπή σύμβασης διαρκεί από 6 μήνες έως και 1 χρόνο. Στη συνέχεια επανέρχεται η σύμβαση και τα συγκεκριμένα κέντρα μπαίνουν σε κόκκινη λίστα και είναι στο στόχαστρο».
Μάλιστα μόλις τον περασμένο Οκτώβριο, ο ΕΟΠΥΥ είχε προειδοποιήσει, με ανακοίνωσή του, ότι θα προχωράει σε αυτόματη λύση των συμβάσεων με όσα ιδιωτικά διαγνωστικά εργαστήρια και ιδιωτικά πολυϊατρεία αρνούνται να εκτελέσουν τα παραπεμπτικά των ασφαλισμένων του ΕΟΠΥΥ, εισπράττοντας ή επιχειρώντας να εισπράξουν πρόσθετες χρεώσεις πέραν της νόμιμης συμμετοχής των ασφαλισμένων.
Πιο συγκεκριμένα, στην ανακοίνωση επισημαίνεται μεταξύ άλλων ότι «σύμφωνα με τους όρους 13, 14 και 15 της σύμβασης που έχει συνάψει ο ΕΟΠΥΥ με τους παρόχους για εκτέλεση παρακλινικών εξετάσεων, η είσπραξη οποιασδήποτε αμοιβής πέραν της νόμιμης συμμετοχής από τα συμβεβλημένα ιδιωτικά διαγνωστικά εργαστήρια και πολυϊατρεία ρητά απαγορεύεται. Επίσης, σύμφωνα με τους όρους 2,3 και 9 της ανωτέρω σύμβασης οι συγκεκριμένοι πάροχοι οφείλουν να εκτελούν, βάσει του μηχανολογικού εξοπλισμού και του επιστημονικού προσωπικού που κατά δήλωσή τους διαθέτουν για τη λειτουργία των διαφόρων τμημάτων τους, όλες τις εξετάσεις που προβλέπεται αυτά να διενεργούν, χωρίς να κάνουν επιλογή εξετάσεων και παραπεμπτικών».
Επιπλέον «σύμφωνα με το άρθρο 69 του ν.5102/2024 προβλέπεται ότι οι συμβάσεις όσων αρνούνται την παροχή υπηρεσιών ή την εκτέλεση παραπεμπτικών σε δικαιούχους περίθαλψης του Οργανισμού, θα λύνονται αυτοδικαίως και αζημίως για τον ΕΟΠΥΥ».
Ο ΕΟΠΥΥ παρακαλεί τους ασφαλισμένους του να απευθύνουν τις καταγγελίες τους για τυχόν παράνομες ή αντισυμβατικές συμπεριφορές των συμβεβλημένων παρόχων στην Αυτοτελή Διεύθυνση Ελέγχου Συμβάσεων και Παρόχων του Οργανισμού και στο email dk4@eopyy.gov.gr.
Τι απαντούν τα ιδιωτικά διαγνωστικά κέντρα
Από την πλευρά του, το Δ.Σ. του Πανελλήνιου Συνδέσμου Ιατρικών Διαγνωστικών Κέντρων (ΠΑΣΙΔΙΚ) επισημαίνει στην «Θ» ότι «η τιμή αποζημίωσης των υπερηχογραφημάτων και εν γένει όλων των απεικονιστικών εξετάσεων είναι καθηλωμένη από το 1991. Ενδεικτικά η αρχική τιμή αποζημίωσης ενός υπερήχου μαστών ανέρχεται στα 8 €. Από το 2013 και μετά ο ΕΟΠΥΥ έχει επιβάλλει στους παρόχους υπηρεσιών υγείας υποχρεωτικές εκπτώσεις μέσω του μηχανισμού rebate και claw back που αθροιστικά στην κατηγορία των ανωτέρω υπερηχογραφημάτων ανέρχεται στο 50%. Ως εκ τούτου η τελική αποζημίωση που θα λάβει ο πάροχος, συμπεριλαμβανομένης και της συμμετοχής του ασφαλισμένου, ανέρχεται στα 4 €. Μετά τα ανωτέρω οι αμοιβές των ιατρών ακτινοδιαγνωστών έχουν απομειωθεί δραματικά τα τελευταία 12 χρόνια παρά το γεγονός ότι στο ίδιο χρονικό διάστημα όλα τα υπόλοιπα έξοδα έχουν αυξηθεί υπέρμετρα».
Σύμφωνα με τον ΠΑΣΙΔΙΚ, «εξαιτίας της διαμορφωθείσας κατάστασης την τελευταία 10ετία, οι νέοι ιατροί δεν προσέρχονται στην ειδικότητα του ακτινοδιαγνώστη και όσοι/ες προσέρχονται σε αυτήν, μετά το πέρας της ειδικότητάς τους, αρκετοί εξ’ αυτών αναζητούν θέση εργασίας στο εξωτερικό. Αποτέλεσμα αυτής της τάσης είναι να καταγράφεται σοβαρότατη έλλειψη ακτινοδιαγνωστών και υποστελέχωση τόσο των δημοσίων, όσο και των ιδιωτικών δομών υγείας».
Παράλληλα, επισημαίνει ότι «κάθε ιδιωτική δομή υγείας έχει υποχρεωτικά ζώνες εξυπηρέτησης τόσο των ιδιωτών πελατών, όσο και εκείνων των ασφαλιστικών εταιρειών, οι οποίες προφανώς και δεν εμφανίζουν την ίδια ζήτηση με αυτές του ΕΟΠΥΥ. Συνεπώς η συνολική απομείωση της διαθεσιμότητας ραντεβού στην αγορά εκτοξεύει υπερβολικά τους χρόνους εξυπηρέτησης των ασφαλισμένων του ΕΟΠΥΥ τόσο στις δημόσιες, όσο και στις ιδιωτικές δομές είτε αυτές είναι νομικά είτε φυσικά πρόσωπα».
«Το θέμα και τα αίτια είναι γνωστά στον Οργανισμό και η επίλυση βασίζεται σε έναν επανασχεδιασμό της οικονομικής πολιτικής του έναντι της αποζημίωσης των απεικονιστικών εξετάσεων ώστε να δημιουργηθούν ισχυρά κίνητρα σε νέους ιατρούς για να επιλέξουν την ειδικότητα του ακτινοδιαγνώστη και να υπάρξει ισορροπία μεταξύ εξυπηρέτησης της ζήτησης και της προσφοράς υπηρεσιών», τονίζει το Δ.Σ. της ΠΑΣΙΔΙΚ.
Δημοσιεύτηκε στην εφημερίδα «Θεσσαλονίκη»
